کوچک کردن سینه مردان با جراحی ژنیکوماستی: آنچه باید بدانید!؟

کوچک کردن سینه مردان که جراحی ژنیکوماستی gynecomastia هم نامیده می‌شود، یک جراح پلاستیک سرپایی است که بزرگ شدن بافت خوش خیم سینه در مردان که

ناشی از عدم تعادل هورمون (ژنیکوماستی) است، را تصحیح می‌کند.

در طول این عمل، پزشک بافت غده‌ای نخواسته سینه و چربی اضافی را با استفاده از تکنیک ترکیبی جراحی و لیپوساکشن حذف می‌کند.

این روش معمولا بین 1 تا 2 ساعت طول می‌کشد و به مقدار بافت و چربی که باید حذف شود، بستگی دارد.

زمانی که حذف شد، سینه به شکل جدید و متناسب با فیزیک بدن بخیه زده می‌شود.

این روش همچنین به عنوان: کوچک کردن سینه مردان یا کوچک کردن ماموپلاستی شناخته می‌شود.

چه مردانی کاندید خوبی برای جراحی ژنیکوماستی می‌باشد؟

افراد باید پس از بلوغ از نظر کاندید بودن برای این عمل جراحی بررسی و ارزیابی شوند.

در بزرگسالی، بدن شما هنوز در حال رشد است و هورمون‌ها در حال تغییر هستند.

طبق مطالعه انجام شده توسط Mayo Clinic ژنیکوماستی 50 تا 60 درصد از مردان بزرگسال شایع است،

اما این ورم ممکن است با بزرگ شدن از بین برود.

مطالعه مشابه نیز می‌گوید که حدود 70 درصد از مردان 50 تا 69 سال درجاتی از ژنیکوماستی را دارند.

حتی مردان بالغی که نسبت به این مساله آگاهی دارند، باید تا زمانی که وزنشان ثابت نشده است،

از انجام جراحی ژنیکوماستی خودداری کنند، زیرا افزایش یا کاهش وزن می‌تواند بر نتایج جراحی تاثیر بگذارد.

برای به دست آوردن بهترین نتایج کوچک کردن سینه مردان و حداکثر ایمنی، توصیه می‌شود که شاخص توده بدنی (BMI) بین 19 تا 25 باشد.

با این حال، پزشکان RealSelf تمایل دارند قبول کنند که

هیچ BMI ایده‌آلی برای جراحی ژنیکوماستی وجود ندارد و افرادی با BMI حدود 30 اغلب درمان می‌شوند.

مزایا و معایب کوچک کردن سینه مردان با این جراحی چیست؟

مزایا

معایب

در طول جراحی ژنیکوماستی چه اتفاقی می‌افتد؟

بسته به اینکه آیا برنامه درمانی شما نیاز به لیپوساکشن و یا ترکیبی از لیپوساکشن و جراحی

(از بین بردن بافت اضافی غده‌ای) دارد یا خیر، این روش حدود یک تا 3 ساعت طول می‌کشد.

اگر شرایطی بنام Pseudogyecomastia دارید و بافت چربی اضافی (بر خلاف بافت غده) در قفسه سینه دارید

لیپو به تنهایی ممکن است کاهش کافی ایجاد کند،

مگر آنکه پوست شما از الاستیسیته کافی برخوردار باشد، دیگر آویزان یا افتاده نخواهد شد.

اگر ژنیکوماستی واقعی دارید، به احتمال زیاد به ترکیب برداشتن بافت (و احتمالا پوست) و لیپو نیاز داشته باشید.

قبل از جراحی، شما تحت بیهوشی عمومی قرار می‌گیرید،

یا بی‌حسی موضعی دریافت می‌کنید و سینه شما بی‌حس می‌شود که در ترکیب با آرامبخش‌های دهانی یا IV اعمال می‌شود.

زمانی که بیهوشی اثر کرد جراح، برش‌های کوچکی ایجاد می‌کند.

برش‌ها ممکن است در زیر بازوها و یا در اطراف نوک پستان nipple باشد که به آناتومی و تکنیک جراح بستگی دارد.

اگر به لیپوساکشن نیاز دارید، پزشک از ابزاری به نام کانولا استفاده می‌کند

(یک لوله نازک که به دستگاه وکیوم متصل است) تا چربی اضافی را حذف کند و سینه را به شکل مردانه تبدیل کند.

دکتر Diherty می‌گوید:

زمانی که این کار انجام می‌شود، اگر غده‌ای باشد،‌ جراح آن را لمس کرده و احساس می‌کند.

به طور مرسوم غده ناخواسته در زیر آرئول (هاله سیاهی دور نوک سینه) قرار دارد،

بنابراین برش در محل اتصال آرئول و پوست قفسه سینه به طور منظم انجام می‌شود تا برش را پنهان کند، سپس جراح غده را خارج می‌کند.

بسته به میزان جراحی و ژنیکوماستی ممکن است به جراحی نوک پستان nipple نیز نیاز داشته باشید.

پس از برداشتن بافت اضافی سینه، جراح برش را بخیه می‌زند

و ممکن است لوله‌های تخلیه را در نزدیکی برش قرار دهد، تا از تجمع مایعات جلوگیری کند.

اینها باید 24 تا 48 ساعت پس از عمل برداشته شوند. قبل از رفتن به خانه بی‌حسی بافت از بین می‌رود.

شما بعد از بیهوشی مکن است بی‌حال باشید، بنابراین به گونه‌ای برنامه‌ریزی کنید که

شخصی شما را تا خانه همراهی کند و حداقل شب اول بهبودی در کنار شما باشد.

بعد از جراحی ژنیکوماستی چه انتظاری دارید؟

شما به مرخصی زیادی نیاز ندارید. بسیاری از مردم فقط چند روز از کار مرخصی می‌گیرند تا درد و ورم آنها کاهش یابد.

اگر شغل شما به فعالیت‌های شدید یا بلند کردن اجسام سنگین نیاز دارد،

ممکن است بخواهید دو هفته از کار مرخصی بگیرید.

پزشک احتمالا توصیه می‌کند که چند هفته از ورزش خودداری کنید و از شما بخواهد از تمرینات سینه به مدت چند هفته بعد از جراحی اجتناب کنید.

دکتر Ronald Schuster جراح پلاستیک در بالتیمور می‌گوید:

خبر خوب این است که بسیاری از بیماران، خیلی سریع بهبود می‌یابند و تقریبا بدون درد هستند.

افرادی که شغل آرام و پشت میز نشینی دارند، می‌توانند به راحتی جراحی را روز جمعه انجام دهند و از دوشنبه به طور عادی به کار خود بازگردند.

با این حال آنها باید به مدت یک هفته فعالیت کمی داشته و خونسرد باشند.

ممکن است پزشک برای چند روز اول پس از جراحی داروهای مسکن و ضد درد تجویز کند

و یا توصیه کند از داروهای مسکن بدون نسخه استفاده کنید.

شما یک لباس فشرده کننده خواهید پوشید که به شکل دهی بافت کمک می‌کند

و بافت را به شکل جدید در حین بهبودی مطابقت می‌دهد.

دکتر Jed Horowitz جراح پلاستیک در Orange County کالیفرنیا می‌گوید:

لباس فشرده کننده به کاهش ورم کمک می‌کند و هر چقدر بیشتر پوشیده شود، بهبود سریع‌تر می‌شود.

پزشکان توصیه می‌کنند برای بدست آوردن بهترین نتایج به مدت شش هفته این لباس را بپوشید.

اگر بخیه‌های شما قابل حل شدن هستند، آنها به تدریج ناپدید می‌شوند.

در غیر اینصورت، شما باید دوباره یک هفته بعد از عمل به مطب پزشک مراجعه کنید تا بخیه‌ها و لوله‌های تخلیه را حذف کند.

آیا جراحی ژنیکوماستی می‌تواند نوک سینه را کوچکتر کند؟

نوک‌ سینه‌های پفی و بزرگ شده معمولا در ارتباط با ژنیکوماستی هستند.

دکتر Michael Law جراح پلاستیک در Raleigh کارولینای شمالی می‌گوید:

کوچک کردن آرئول می‌تواند در کنار برداشتن مستقیم بافت سینه و لیپوساکشن انجام شود.

این امر به برش نیاز دارد و بنابراین اسکار ایجاد می‌شود که شامل:

کل محیط اطراف آرئول (هاله سیاهی دور نوک سینه) می‌شود.

حتما در جلسات مشاوره هر گونه نگرانی خود در مورد نوک سینه را رفع کنید.

چه زمانی نتایج حاصل از جراحی ژنیکوماستی را مشاهده می‌کنید؟

شما بلافاصله پس از جراحی نتایج را در سینه‌های خود مشاهده می‌کنید،

اما این معمولا چند روز پس از جراحی که ورم کاهش یافت بیشتر دیده می‌شود.

ظاهر جدید شما تا زمانی که بافت سینه بهبود پیدا نکند، مشهود نخواهد بود، این موضوع ممکن است 4 تا 6 هفته طول بکشد.

آیا نتایج جراحی ژنیکوماستی دائمی است؟

نتایج جراحی ژنیکوماستی دائمی است، البته تا زمانی که وزن پایداری داشته باشید.

اگر پس از بین رفتن زخم‌ها، از ظاهر جدید خود راضی و خوشحال هستید، دیگر نیازی به اقدامات پیگیری ندارید.

تغذیه صحیح و ورزش و تمرینات عضلات سینه‌ای بعد از عمل ژنیکوماستی می‌تواند در دستیابی به نتایج بلند مدت کمک کند.

دکتر Miguel Delgado جراح پلاستیک در سان‌فرانسیسکو می‌گوید:

اگر این جراحی به درستی انجام شود و رژیم غذایی و ورزش حفظ شود،

نتایج جراحی ژنیکوماستی باید چشمگیر و طولانی مدت باشد. وزن بسیار عالی است،

اما از انجام تمرینات سینه قبل از بهبودی کامل اجتناب کنید.

هر چقدر پیرتر می‌شود، پوست الاستیسیته خود را از دست می‌دهد،

بنابراین ممکن است متوجه شوید که سینه‌های شما در طول زمان سفتی خود را از دست می‌دهد که به دلیل فرایند طبیعی افزایش سن است.

جراح می‌تواند در مورد گزینه‌های جراحی و غیرجراحی با شما صحبت کند و این موضوع را برطرف کند.

افزایش بیش از اندازه وزن یا استفاده از داروهای افزایش عملکرد نیز می‌تواند ظاهر بالاتنه شما را تغییر دهد.

برخی از شرایط سلامتی یا داروها می‌تواند بر روی سطح هورمون‌ها تاثیر بگذارد

و ممکن است سبب ایجاد ژنیکوماستی gynecomastia شود، بنابراین در صورت تغییر اوضاع بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.

بسیاری از بیماران از نتایج خود راضی هستند.

در مطالعه منتشر شده در مجله جهانی جراحی پلاستیک

از 27 بیمار در محدوده سنی 17 تا 36 سال خواسته شد میزان رضایت خود را از نتایج جراحی ژنیکوماستی بیان کنند.

در امتیاز 1 تا 10، بسیاری از بیماران رضایت خود را نمره 9 نشان دادند،

در حالی که میانگین امتیاز رضایتمندی در بین پزشکانی که عمل جراحی را انجام داده بودند 8.36 بود.

جراحی ژنیکوماستی چه خطراتی دارد؟

کوچک کردن سینه مردان به طور کلی روش ایمنی است،

بویژه زمانی که توسط یک جراح پلاستیک با تجربه و دارای مجوز انجام می‌شود.

با این حال، مانند هر عمل جراحی دیگر می‌تواند عوارض جانبی داشته باشد.

عوارض جراحی شامل تورم، کبودی، خونریزی زیر پوستی (هماتوم)، عفونت یا تجمع مایعات است.

سایر خطرات شامل باز شدن زخم، آسیب عصبی، ترمبوز عمقی وریدی، یا جای زخم است.

همچنین خطراتی مانند عدم تقارن یا نامنظمی در شکل و کانتور سینه‌ها پس از جراحی وجود دارد که

مي‌تواند نیاز به یک جراحی اصلاحی داشته باشد.

برخی از اعضای یک وب سایت معتبر پزشکی می‌گویند:

در روزهای بعد از جراحی کوچک کردن سینه مردان، نوک سینه  یا نیپل بی‌حس می‌شود.

این موضوع معمولا در طول زمان رفع می‌شود. دکتر Horowitz می‌گوید:

احساس بی‌حسی در اطراف آرئول و سینه طبیعی و نرمال است.

همانطور که بدن بهبود پیدا می‌کند، ممکن است متوجه دردهای اتفاقی در سینه شوید. این معمولا علامتی از از بین رفتن بی‌حسی است.

همچنین احتمال کمی وجود دارد که شما می‌توانید دچار حالت موقتی نکروزه شدن چربی سینه شوید که

در آن سلول‌های چربی مرده به جای اینکه توسط بدن بازجذب شوند در اطراف بافت زخم یا به صورت کیست تجمع می‌یابند.

این حالت دائمی نیست و باید با ماساژ برطرف شود.

شما می‌توانید با پیدا کردن یک جراح پلاستیک دارای مجوز و با تجربه که

سال‌ها تجربه انجام این جراحی را دارید، احتمال بروز این عوارض یا کاهش دهید.

دکتر Horowitz توصیه می‌کند که:

اگر هر گونه نگرانی درباره بهبود دارید، بهتر است سوالات خود را از جراح یا پرسنل پرستار بپرسید.

هزینه انجام جزاحی ژنیکوماستی چقدر است؟

هزینه‌های کوچک کردن سینه مردان می‌تواند بسته به میزان بافت حذف شده

و اینکه آیا نیاز به کوچک کردن و جابجایی سینه‌ها به لیپوساکشن نیاز دارد

و آیا نوک سینه باید کوچک و یا تغییر موقعیت داده شوند یا خیر، متغیر است.

بیهوشی و هزینه تجهیزات نیز مانند تجربه جراح و موقعیت مطب، نقش مهمی دارد.

بسیاری از بیمه‌های درمانی این هزینه‌ها را پوشش نمی‌دهند، اگرچه برخی از آنها در شرایط ویژه این کار را انجام می‌دهند.

اگر تحت پوشش بیمه هستید، شما و پزشکتان باید توضیح دهید که ژنیکوماستی با یک بیماری پزشکی جدی مرتبط است.

شما باید نتایج آزمایشات، یادداشت‌های پزشکان و سایر مستندات را فراهم کنید.

اگر مدارک پزشکی را جور کنید که نشان دهنده موارد زیر است، بیمه درمانی Medicaid در برخی از ایالت‌های آمریکا، جراحی ژنیکوماستی را پوشش می‌دهد:

هر ایالت متفاوت است، بنابراین باید در هر موقعیت شرایط و مدارک لازم را بررسی کنید.

دکتر Michael Law جراح پلاستیک در Raleigh-Durham کارولینای شمالی می‌گوید:

شما ممکن است هزینه زیادی برای آن بپردازید، اما جراحی ژنیکوماستی می‌تواند یک روش برای تغییر زندگی مردان باشد.

نتایج می‌تواند از طریق انجامم تمرینات قفسه سینه بدست بیاید.

حتما جراح پلاستیکی را دیده‌اید که همه انواع ژنیکوماستی را درمان کرده است

و می‌تواند با توجه شرایط و خصوصیات ویژه شما، برنامه جراحی را طراحی کند.

برخی از گزینه‌های جایگزین برای جراحی ژنیکوماستی کدام است؟

پیراهن‌های فشرده سازی یک راه کم هزینه برای پنهان کردن سینه‌های بزرگ شده می‌باشد، اما معمولا اینها راه‌حل موقتی هستند.

اگر pseudogynecomastia دارید، می‌توانید از طریق تغییر رژیم غذایی و ورزش به نتیجه خوبی برسید.

بسته به علت بزرگ شدن سینه، برخی از افراد با مصرف‌ داروهای هورمونی کوچک سینه را مشاهده می‌کنند.

پزشکان یک وب سایت معتبر می‌گویند که:

از مصرف مکمل‌هایی که وعده کوچک کردن بافت سینه را می‌دهند پرهیز کنید،

زیرا این داروها و مکمل‌های مورد تائید انجمن غذا و داروی ایالات متحده نمی‌باشد.

دکتر Tim Neavin می‌گوید:

قرص جادویی وجود ندارد. برای درمان صحیح ژنیکوماستی، جراحی موثرترین راه است و طول اثر آن بسیار طولانی می‌باشد.

متاسفانه، روش‌های غیرتهاجمی مانند کول اسکالپینگ CoolSculpting برای درمان ژنیکوماستی توصیه نمی‌شود.

دکتر Doherty می‌گوید:

معمولا غده با چربی ترکیب شده است و این نوع ساختار به روش‌های غیرتهاجمی پاسخ نمی‌دهد.

بعلاوه، ایمنی درمان‌های مبتنی بر انرژی در اطراف غده تائید نشده است.

منابع و مطالعات جراحی ژنیکوماستی:

Farahvash M., Faridniya B., Fathi H., Ghanbarzadeh K., Taheri A., The Satisfaction Rate among Patients and Surgeons after Periareolar Surgical Approach to Gynecomastia along with Liposuction (2016)

Johnson R., Murad, M., Gynecomastia: Pathophysiology, Evaluation, and Management (2009)