لمینت دندان سرامیک جدید چه کارایی نسبت به بقیه لمینت ها دارند؟

من انجام لمینت دندان سرامیک را در زمان رکود اقتصادی متوقف کردم زیرا مراجعه کنندگان یا پول کافی برای انجام آن نداشتند یا اینکه ترجیح می دادند پولشان را با احتیاط جای دیگری خرج کنند.

من (دکتر Gordon J. Christensen) مجدداً دوره هایی برای انجام لمینت دندان سرامیک گذراندم.

آیا در طول چند سال اخیر تغییراتی برای لمینت دندان سرامیک ایجاد شده است؟

اگر اینطور است، این تغییرات چه هستند و آیا این نوع بازسازی های دندان هنوز جدیدترین تکنولوژی محسوب می شوند؟

پاسخ مختصر به این دو سوال شما بله است.

برای سوال اول بله؛ تغییرات قابل توجهی در حوزه لمینت دندان های سرامیک بوجود آمده است.

و برای سوال دوم بله، آنها رویکردی مهم و حیاتی برای همه دندانپزشکان درگیر در کار دندانپزشکی زیبایی هستند.

تقریباً همه مردم به دنبال بهترین هستند، به دنبال جوانتر شدن، اعتماد به نفس بالا و این احساس که ظاهرشان در حالت نرمالی بین مردم جلوه می کند.

علامت این لمینت ها این است که تمیز هستند.

موقعیتهای بالینی متعددی وجود دارند که در آن دندانهای پیشین در مجاورت با زبان پوسیده نیستند یا به مقدار زیاد سایش پیدا نکرده اند،

اما یک یا چند چالش زیر، سبب می شوند که بجای پوشش اصلی تاج دندان، لمینت ها روی دندان دیده شوند.

• دندانهایی که بد رنگ شده اند بیشتر از دندانهای سفید جلوه گری می کنند.
• دندانهایی کج و نامنظم، که نیاز به تغییر دارند تا تبسم ظاهری نرمالی از شخص ارائه دهند اما فرد نمی خواهد و مایل نیست متحمل فرایند اصلاح دندانهای کج و نامنظم خود شود.
• دندانهای سوراخ شده
• دندانهای رگه دار
• افرادی با تو رفتگی بد در ظاهر لثه
• دندانهای کوتاهی که نیازمند افزایش طول هستند
• شکافهای چندگانه بین دندانها
• دندانهای لب پریده یا شکسته

لمینت دندان سرامیکی که بطور مناسب جایگذاری شده و استقرار یافته باشند

دارای اعتبار و سابقه کاربرد طولانی مدت بوده و نسبت به روکش دندانی PFM به لحاظ زیبایی ظاهری مناسب‌تر هستند.

درهرحال، مشاهدات بالینی آنها با تولید فعلی پوشش‌های لیتیوم دی سیلیکات یا زیرکونیا جهت زیبایی همچنان باید بیشتر مورد بررسی قرار گیرد.

لمینت دندان سرامیک در سال‌های اخیر چه تغییراتی کرده اند؟

برای بحث در این موضوع من مراحلی را برای تکنیک متعارفی جهت استقرار لمینت دندان‌ها لیست خواهم نمود

و مراحلی را نشان خواهم داد که در آن تغییرات قابل توجهی رخ داده اند.

1- برنامه ریزی تشخیص و درمان:

لازم است تا به افرادی آموزش داده شوند تا بدانند چه نوع لمینت دندان سرامیکی در دسترس آنها است.

کدامیک پیرو سنت‌های قدیم بطور محافظه کارانه بکار می روند، کدامیک کارایی اثبات شده دارند و کدام بادوام‌تر هستند.

آنها باید در مورد سفید کردن دندان و پوشاندن آن با لمینت دندان‌ها اطلاعات داشته باشند.

به عقیده من بسیاری از لمینت دندان‌ها وقتی روش‌های قدیم بطور محافظه کارانه‌تر باید بکار برده شوند اجرا می‌شوند(شکل 1و 2).

شکل1- این فرد 28 ساله دارای دندانهای کج و معوج است که با روش درمانی ارتودنسی این نقص برطرف می شود.

4 تا از دندانهای آسیاب بالا سه رنگ متفاوت دارند که بعد از فرایند ارتودنسی نیازمند انجام لمینت دندان هستند.

این فرد هم تصمیم می گیرد تا درمان ارتودنسی انجام ندهد.

2- داروهای بی‌حسی:

در سالهای اخیر داروهای بیحسی آرتیکائین امتیاز انحصاری بی‌حسی موضعی را

در کاربردهای دندانپزشکی از آن خود کرده اند و در حقیقت نیز چنین بوده است.

این دارو، داروی بی‌حسی با اثر سریع و عمیق‌تر بوده و نیاز به مقدار محلول کمتری برای دستیابی به بیحسی موضعی بهینه می‌باشد.

پخش ترشحی دارو تقریباً برای تمام مواضع و بسترهای دندانهایی که بایستی لمینت شوند مناسب هستند.

3-مدیریت بافت

درگذشته بسیاری از لمینت های دندان لکه‌هایی پیدا می‌کردند که در نواحی حاشیه‌ای چند سال پس از انجام لمینت دندان ظاهر می شدند.

من بطور مکرر این لکه‌ها را در افرادی که به مطب من مراجعه می کردند دیدم.

اما غالباً در مورد لمینت‌هایی که خودمان در طی چند سال کارکرده بودیم چنین چیزی ندیدم.

تجربه من می‌گوید که چاره آن، تعیین موقعیت سیم‌های روکش اشباع غیر شیمیایی در لحظه قالب گیری

و در لحظه استقرار این لمینت دندان‌ها است که این مشکل را کم کرده یا حذف می کند.

در بیشتر موقعیت‌ها سیم روکش شماره 2 مناسب است.

محصولات سفید کننده دندان اولترادنت و اولتراپک در تصویر (شکل 3) نشان داده شده اند.

شکل3 ⇑– استقرار سیم در بستر دندان می تواند از قالب گیری مناسب اطمینان ایجاد کند.

استقرار سیم در محل خود نیز آلودگی را به وسیله بزاق دهان، سیال پری دنتال یا خون و لکه های بدمنظره در طی انجام روکش گذاری حذف می کند.

4-بستر سازی و تراش دندان:

لمینت‌ها از طریق لمینت‌های بدون آمادگی (no-prep) و لمینت‌های preps که تمام مینا را پوشش می دهند

و آنهایی که عمیقاً درون عاج دندان، چاک ایجاد می کنند توسعه می یابند.

گرچه لمینت‌های بدون آمادگی روی دندان‌های کوچک، در دندا‌ن‌های ترجمه زبانی، دندان‌های فاصله‌دار،

برخی دندان‌های بدرنگ یا دندان‌هایی که بطور ظاهری سوراخ شده باشند بخوبی عمل می کنند،

اما اثبات شده است که آماده سازی ها بطور مقدماتی در مینا برای اکثر موارد مناسب هستند.

تراشیدن و آماده سازی لمینت دندان بیش از 50 درصد در عاج دندان، نرخ موفقیت پایینی دارد

زیرا بسیاری از آنها شکافته می‌شوند علیرغم اینکه برخی شرکت‌ها قدرت اتصال بالایی برای این لمینت‌ها تبلیغ می‌کنند.

اتصال لمینت با مینای دندان مورد اطمینان است و اثبات می شود که پیوند با عاج دندان متغیر است و اغلب این نوع اتصالات نامناسب هستند (شکل4 و 5).

شکل4- 3 سطح از آماده سازی دندان نشان داده شده اند.

دندانهای سوراخ با روکشهایی بدون آماده سازی بازیابی می شوند.

آماده سازی روکش در مینا، روکشهایی نشان می دهد که تقریباً به مدت 15 سال کارایی دارند.

آماده سازی های روکش با برش عمیق، توسط دندانپزشکان دیگری انجام می شوند که

پیرو همین روش هستند پس از اینکه آنها یک به یک در طی انجام خدمات تحقق پیدا می کنند.

از لمینت‌هایی که بر اساس آماده سازی بیش از 50 درصد عاج، جاگذاری می شوند اجتناب کنید.

شکل5- آماده سازی های دندان برای دندانهای نمایش داده شده در

شکل 1-2 چالش قابل توجهی نشان می دهند تا استقرار مجدد دندان و تغییر رنگ ارائه دهد.

به استثنای دندان‌های پیشین مرکزی بدرنگ، آماده سازی ها تقریباً همه برای مینای دندان انجام می شوند.

5-قالب های لمینت دندان سرامیک:

قالب های پلی وینیل سیلوکسان یا پلی اتر موادی هستند که قالب های بسیار دقیق، اثبات شده،

آسان برای اجرا، سریع و قابل پیش بینی ارائه می دهند.

من قالب های قوس دوگانه برای 1 یا 2 لمینت و قالبهای قوس کامل را برای بیش از 2 ترمیم دندان ترجیح می دهم.

گرچه برخی دندانپزشکان در مورد اجرای قالبهای لمینت، تحقیق و بررسی می کنند این بررسی ها برای لمینت دندان صورت نمی گیرد.

6-ترمیم های موقتی:

بیشتر دندانپزشکان از جنس رزین بیس اکریل bis-acryl استفاده می کنند.

متداولترین روش برای ساخت ترمیم های موقتی دندان عبارتند از:

چسب موقتی معمولاً از نوع کامپوزیت اولترادنت است.

من پس از آماده سازی، فرد را هرچه زودتر ویزیت می کنم تا از ترمیم های موقت اجتناب کند.

7-مواد لمینت دندان:

تقریباً همه لمینت های سرامیک مستقرشده در دهان در زمان حال،

از فلدسپات پخته یا لئوسیت پرس شده گلاس اشباع شده (IPS Empress) تا لمینت ایمکس IPS emax تغییر کرده اند.

این ماده قویتر از ماده قبلی است و ممکن است نورد یا پرس شود؛

بخوبی با اسید هیدروفلوریک تیزاب کاری گردد و اتصال چسب رزین به سرامیک به راحتی با حرکت روان روی دندان پخش شود.

این ماده سرامیک یک پیشرفت مهم در این تکنیک است (شکل 6 و 7).

شکل6- دقت داشته باشید که دندانهای پیشین جانبی در یک موقعیت به طرف صورت بازسازی می شوند تا ظاهر لبخند فرد را هارمونیک و متعادل سازند.

شکل 7-توجه داشته باشید که ظاهر واقع گرایانه و تنوع رنگ جذاب از جمله نیم شفافی یا ماتی شفافی است.

این لمینت دندان سرامیک باید برای سالهای زیادی دوام داشته باشد.

8-استقرار لمینت دندان سرامیک:

در گذشته برخی دندانها با لمینت هایی بازسازی می شدند که بعد از چسباندن،

حساسیت بالایی پیدا می کردند بویژه آنهایی که در تماس با عاج دندان قرار داشتند.

این یک موقعیت دردناک و سخت هم برای بیمار و هم دندانپزشک می باشد.

تحقیقات زیادی در بنیاد گزارش متخصصان بالینی اثبات کرده است که

دو کاربرد یک دقیقه ای ( گلوتارآلدئید 5 درصد / 35 درصد HEMA ) در حقیقت حساسیت پس از انجام لمینت دندان را

بدون به خطر انداختن اتصال چسب رزین با ساختار دندان از بین می برد.

تقریباً هر شرکت بزرگ تولیدکننده چسب کامپوزیت رزین برای لمینت ها، چسب رزین تهیه می کند.

شما می توانید به میل خود یکی را انتخاب کنید زیرا بسیار شبیه هم هستند.

خلاصه توضیحات لمینت دندان سرامیک جدید:

تکنیکها، مواد و مفاهیم لمینت دندان سرامیک بطور قابل توجهی در چند سال گذشته تغییر کرده اند.

آنها اکنون در بین مناسب و زیباترین و پایدارترین تکنیکهایی قرار دارند که برای زیبایی لبخند شما پیشنهاد می شوند.